Занятие Тема: «Методы исследования отделяемого абсцессов и ран».

Тема: «Методы исследования отделяемого абсцессов и ран».

I План занятия

1. Изучить этиологические агенты гнойно-воспалительных процессов.

2. Изучить правила забора, хранения и транспортировки исследуемого материала.

3. Освоить методику выделения и идентификации предполагаемых возбудителей из биологическогоматериала.

Задание 1

Изучите этиологию гнойно-воспалительных заболеваний различных органов и тканей.

Возбудителями эндогенных гнойных инфекций являются аутохтонные для больного виды, относящиеся к внебольничным эковарам. К экзогенным инфекциям относится широко распространенная группа хирургических заболеваний: фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, гидроаденит, пиодермии, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит и другие. Возбудители проникают в организм через трещины, царапины, ссадины, уколы, расчесы кожи, но могут быть занесены лимфогенным и гематогенным путями из инфекционных очагов в других частях тела,а также при медицинских вмешательствах (инъекция лекарственных препаратов, биопсия, забор крови для анализа и т.д.).

Возбудителями гнойно-воспалительных процессовмогут быть

представители различных родов и видов бактерий, большинствокоторых является условно-патогенной микрофлорой. Основными этиологическими агентами являются: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter, Klebsiella, Escherichia, Clostridium, Bacteroides. Микроорганизмы могут вызывать и поддерживатьгнойный процесс как в монокультуре, так и в ассоциации.

Задание 2

Изучите правила забора, хранения и транспортировки исследуемого материала при гнойно-воспалительных заболеваниях различных органов и тканей по «Рекомендациям по забору материала на бактериологические исследования», разработанным ГОЦГЭ и ОЗ.

Общие требования.

1. Биоматериал должен отбираться:

·до начала антибиотикотерапии терапии или перед введением следующей дозы антибиотика с учетом времени его элиминации;

·непосредственно из очага инфекций либо биопробы, отражающих процесс в тех или иных органах и системах (бронхиальный секрет при пневмониях, моча при инфекциях МВП и др.);

·с соблюдением асептики, избегая контаминации посторонней флорой;

·в достаточном количестве для проведения исследования и помещаться в стерильную посуду.

2. Доставляться в максимально короткие сроки (1,5-2 часа либо с применением транспортных сред).

3. Необходимо правильно заполнять сопроводительные документы (направления).

ОТДЕЛЯЕМОЕ ОТКРЫТЫХ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН

Показания для проведения микробиологического исследования:

·признаки гнойно-воспалительного процесса в ране.

Взятие исследуемого материала.

Взятие материала осуществляет врач при соблюдении правил асептики.

Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком, удаляют с помощью стерильной салфетки некротические массы, детрит, гной. Материал берут с помощью стерильного тампона,круговыми вращательными движениями от центра раны к периферии. Пробы для бактериологического и микроскопического исследования следует забирать отдельными тампонами.

При наличии в ране дренажей отделяемое из них засасывают шприцем в количестве 1-2 мл и помещают в стерильную пробирку.

Материал должен быть доставлен в лабораторию немедленно. Хранение образцов допускается только в крайнем случае на протяжении не более 2 часов. При использовании транспортных сред (сахарного бульона) время доставки увеличивается до 24 часов.

Примечание: Для установления возбудителя (возбудителей) гнойной инфекции основное значение имеет бактериологическое исследование. Для предварительного диагноза используют РИФ. Заключение о возбудителе дается на основании количественных критериев. В случае выделения монокультуры из закрытых гнойных очагов этиологически значимыми являются 10⁴ КОЕ (колониеобразующих единиц), при открытых процессах- 10⁵ КОЕ. В тех случаях, когда выделено два или более видов, ставится диагноз микстинфекции. Рекомендуется бактериологические исследования повторять через каждые 5-7 дней, поскольку состав возбудителей в течение инфекции может изменяться.

Оценка диагностической значимости полученных результатов.

В результате исследования указывают, какие виды микроорганизмов выделены и их чувствительность к антибактериальным препаратам. При выделении ассоциации микроорганизмов в ответе перечисляют все виды микроорганизмов, входящих в ассоциацию.

Задание №3

Приготовьте питательные среды:

1.ЖСА в объеме 100 мл и разлейте в стерильные чашки Петри.

2.Эндо, Левина, Плоскирева, ВСА в объеме 100 мл каждой по прописям на этикетках и разлейте в стерильные чашки Петри.

3.СПА во флаконе расплавьте на водяной бане, охладите до 45-50⁰С и разлейте в стерильные чашки Петри и в пробирки, которые скосите, пользуясь ШСА.

4.АГВ и агар Сабуро во флаконах расплавьте на водяной бане, охладите до 45-50⁰С и разлейте в стерильные чашки Петри.

5.Среды Гисса с Л, Гл, Мн, М, С в объеме 50 мл каждой и разлейте пробирки столбиком, высотой 2,5-3см.

6.Селенитовый бульон в объеме 100 мл по прописи на этикетке, перелейте во флакон и подпишите.

Задание №4

Приготовьте мазок из исследуемого материала (гноя), окрасьте по методу Грама - Синева, изучите под микроскопом, зарисуйте его в дневник и сделайте заключение.

Заключение:

Задание №5

1. Проведите первичные посевы исследуемого материала (гноя), на пластинчатые среды и среды накопления для установления возбудителя (возбудителей) гнойной инфекции.

2. Заполните таблицу, указав цели проведенных посевов и режимы их инкубации:

Задание №6

1. Проведите изучение колонии, выделенной на среде _______________, приготовьте из нее мазок, окрасьте по методу Грама - Синева, изучите под микроскопом, зарисуйте мазок в дневник и сделайте заключение.

Заключение:

2. Оставшуюся часть изученной колонии пересейте на _____________ для выделения и накопления чистой культуры- _________________

Задание №7

1. Проверьте однородность выделенной чистой культуры, зарисуйте мазок в дневник и сделайте заключение.

Заключение:

2. Наметьте ход дальнейшего бактериологического исследования для окончательной идентификации выделенной культуры, учтите результаты всех тестов и сделайте заключение.

1.

Результат:

2.

Результат:

3.

Результат:

4.

Результат:

5.

Результат:

-

-

-

-

-

Заключение:

Оценка_____________

Подпись преподавателя _____________