II период родов

Начинается II период родов— период изгнания (промежуток времени от полного раскрытия шейки матки до рождения плода), во время которого проис­ходит рождение плода.

После излитая околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или осла­бевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способ­ствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время пери­ода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказы­вает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокра­щению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение попереч­нополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежа­щая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

Задача 1.

В родильный дом доставлена беременная 28 лет. Беременность первая, срок 30-31 нед. В течение Зх недель наблюдалось повышение кровяного давления, в течение 2х недель - отеки голеней и передней брюшной стенки. Отмечает уменьшение количества мочи. На момент поступления АД=170/100 мм. рт. ст., беспокоит головная боль, дыхание через нос затруд­нено, протеинурия 820 мг/л. При УЗИ обнаружено соответствие фетомет-рических показателей 27-28 неделям беременности, плацента толщиной 20 мм, II созревания. Данные УЗ доплерометрии: повышение резистентонсти кровотоку в обеих маточных артериях и "нулевые" значения диастоличе-ского кровотока в артериях пуповины. КТГ - 56. Диагноз. Тактика.

1. Источник инфекции, пути и вероятные факторы передачи ВИЧ.

Источник: больной человек или вирусоноситель.

Пути заражения: -половой; -парентеральный (гемотрансфузия, трансплантация органов, искуственное обсеменение женщин, гемоконтакты); -при кормлении грудью; -трансплацентарно.

Факторы передачи ВИЧ: -сперма; -кровь; -влагалищный секрет; -секрет шейки матки; -менструальные выделения; -грудное молоко.