Тест по СПИД

Тест №1

1. Источник инфекции, пути и вероятные факторы передачи ВИЧ.

Источник: больной человек или вирусоноситель.

Пути заражения: -половой; -парентеральный (гемотрансфузия, трансплантация органов, искуственное обсеменение женщин, гемоконтакты); -при кормлении грудью; -трансплацентарно.

Факторы передачи ВИЧ: -сперма; -кровь; -влагалищный секрет; -секрет шейки матки; -менструальные выделения; -грудное молоко.

2. Саркома Капоши. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Гистологоические стадии опухоли. Лечение.

Саркома Капоши (множественная геморрагическая идиопатическая саркома) — болезнь неясной этиологии с преимущественным поражением кожи, характеризующаяся

генерализованным новообразованием кровеносных сосудов и расширением капилляров, образующих

многочисленные полости разной формы и величины, выстланные набухшим эндотелием. Всречается у 30-40% больных ВИЧ-инфекцией.

Классификация: -классическая (европейская, спорадическая); -эндемическая (африканская) (а-пятнистая, б-папулёзная, в-розеолёная); -иммуносупресивная (возникает на фоне применения иммуносупресоров); -эпидемическая (связанная со СПИДом).

Клиника: Основными морфологическими изменениями являются беспорядочное новообразование сосудов и пролиферация веретенообразных клеток, напоминающих клетки саркомы.

Появляются на коже красновато-синюшных или красновато-бурых пятен, которые постепенно увеличиваются и достигают величины 3-5 см в диаметре и больше. Постепенно окраска пятен становится темно-бурой, аспидно-бурой. Поверхность пятен гладкая, при диаскопии окраска не меняется, количество высыпаний постепенно увеличивается. Одновременно с пятнами или через некоторое время появляются плотноэластические, величиной до горошины розовые, красновато-синюшные с коричневым оттенком, полушаровидной формы, расположенные изолированно или сгруппированно узелки. Эти узелки, увеличиваясь, могут сливаться в инфильтративные бляшки и опухолевидные образования. Поверхность их бугристая, реже гладкая. На поверхности могут быть видны расширенные устья волосяных фолликулов. Цвет высыпаний аналогичен цвету пятен, но преобладают коричневато-синюшные тона. Опухоли могут изъязвляться с образованием глубоких язв, осложняющихся кровотечением. Процесс обычно сопровождается значительным отеком.

Лечение:

1) местное: -лечевая терапия; -криотерапия; -енъекции цитостатикив.

2) ситемное: -Винкристин 2мг; -Доксорбицин 20мг/кг.

3. Особенности клиники и течения сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции.

- стремительное течение, вплоть до поздних проявлений в ранние сроки.

- большое количестко редких, атипичных и тяжёлых форм.

- инверсия клинических и серологических проявлений.

- абсолютное преоблодание во втором периоде папулёзных сифилидов, отличающихсяразнообразием (лентикулярные, мелкоузелковые, крупноузелковые, кольцевидные). «Воротничёк» Биета (шелушение).

- язвенные шанкры склонные к осложнениям, вплоть до гангрены и фондемизма.

- очень большое количество бледных трипонем в отделяемом шанкров и эрозивных папул.

Тест №2

1. Перечислить и охаракреризовать большие и малые группы риска при ВИЧ-инфекции.

1) большие группы риска:- гомо- и бисексуалисты; -инъекционные наркоманы; -реципиенты крови и кровепрепаратов; -проститутки; -больные венерическими болезнями (сифилис, генитальный герпес).

2) малые группы риска:-работники мед.службы; -работники ритуальной службы.

2. Herpes simplex. Этиология. Особенности течения заболевания на фоне ВИЧ-инфекции. Клинические формы. Диагностика. Лечение.

-Простой герпес у больных СПИДом отличается тяжелым хроническим (более 1 мес.) течением с образованием язвенного поражения, распространением герпетических высыпаний на различные участки кожи и слизистые оболочки.

-Сыпь нередко диссеминированная.

-Герпетические высыпания в виде пузырьков, очень болезненных эрозий и язв.

-Частое присоединение вторичнай инфекции, плохо лечтся, рецидивирует.

-Герпетический проктит у гомосексуалистов.

Формы: -отёчная; -абортивная; -язвенная; -рецидивирующая; -зостериформная; -диссеминированная.

Лечение: -ацикловир; -валтрекс; -фамцикловнр.

3. Стратегия проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию.

При подозрениии на ВИЧ-инфекцию:

1 уровень-ИФА: если «-» => окончательно; если «+» - проверить ИФА с тест-системами другой серии, если «-» => окончательно; если «+» - верификационные тесты.

P.S. Реакция ИФА положительна при обнаружении антител к белкам gр120, р24 и другим антигенам ВИЧ.

2 уровень-Иммуноблотинг (весрентблотинг), ПЦР, иммунофлюоресценция; радиоиммунопреципитация; агглюцинация: если «-» => окончательно; если «+» - подтверждённость ВИЧ-инфекции.

Тест №3

Этиология ВИЧ-инфекции.

Её возбудители ВИЧ-1 и ВИЧ-2 вызывают у человека одинаковые клинические проявления. Время между заражением и появлением признаков СПИДа составляет в среднем 10 лет.

Группа: РНК-вирусы (обратнотранскрибирующиеся); Семейство: Ретровирусы; Род: Лентивирусы.

Характерной чертой вируса является наличие 2х одинаковых РНК-генома и фермента обртной транскриптазы, для синтеза на матрице РНК комплементарной ДНК, которая затем интегрирует с ядерной ДНК клетки (Рекомбинантная ДНК-провирус служит основой синтеза геномной РНК вируса и иРНК, которые обеспечивают синтез компонентов вируса и сборку вирионов).

Строение вируса: Верион имеет сферическую форму, размером 100 нм, снаружи покрыт оболочкой, сформированной при почковании через кдеточную мембрану. Оболочка содержит белки: поверхностные, групповые гликопротеины gp120 и gp41. Сердцевина ВИЧ похожа на усечённый цилиндр. Под оболочкой находится матричный протеин р17, капсидный протеин р24, нуклеокапсидные протеины (р7, р9 и др.), а такде протеины протеазы (р10, р11), интегразы (р31, р32) и обратной транскриптазы (р66/р51).

2. Опоясывающий лишай. Этиология. Классификация. Особенности клинического течения заболевания на фоне ВИЧ-инфекции. Диагностика. Лечение.

Этиология: вирус Varicella zoster.

Классификация: -абортивная; -генерализованная; -булёзная; -геморрагическая; -гангренозная.

Опоясывающий лишай у лиц, инфицированных ВИЧ, может возникнуть в любом периоде, причем клиническое течение заболевания может быть различным по тяжести: от легких ограниченных малоболезненных до тяжелейших, распространенных, гангренозных форм, сопровождающихся сильными болями. У таких больных возможны рецидивы опоясывающего лишая.

Лечение:Ацикловир (по 200 мг 5 раз и сутки 5–10 дней), валтрекс, фамцикловир.

3. Цель тестирования на наличие антител к ВИЧ-1/ВИЧ-2.

-исследование донорской крови для гемотрансфузий.

-эпидемиологический надзор за реагентностью ВИЧ-инфекции.

-диагностика ВИЧ-инфекции у одтельных индивидумов.

Тест №4

1. Чем отличается ВИЧ-1 от ВИЧ-2

2. Инфекции, вызываемые вирусом папилломы человека. Бородавки.

Эти высыпания при ВИЧ-инфекции характеризуются распространённой локализацией. Чаще всего появляются на лице, слизистой оболочке рта и гениталий, в перианальной абрасти. Выражена гипертрофия и склонность к слиянию. Высыпания резистентны к терапии и после удаления склонны к рецидивам.

3. Каким методом экспрес-диагностики пользуются при подозрении на ВИЧ-инфекцию.

Реакция ИФА (иммуноферментный анализ)положительна при обнаружении антител к р24, р31, р41 или gр120. (от начала второго периода и до смерти инфецированного)

(иммуноблотинг; иммунофлюоресценция; радиоиммунопреципитация; агглюцинация).

Тест №5

1. Патогенез ВИЧ-инфекции.

Инфекция начинается с внедрения вируса в организм человека. Патогенез ВИЧ- инфекции включает в себя 5 основных периодов. Инкубационный периодпродолжается от инфецирования до появления антител и составляет от 7 до 90 дней. Вирус размножается экспотенциально. Никаких симптомов не наблюдается. Человек становится заразным через неделю. Стадия первичных проявленийхарактеризуется взрывообразным размножением вируса в различных клетках, содержащих СД-4 рецептор. В этот период начинается сероконверсия. Клинически эта стадия напоминает любую острую инфекцию: наблюдается головная боль, лихорадка, утомляемость, может быть диарея, единственным настораживающим симптомом является увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Эта стадия продолжается 2-4 недели, затем начинается латентный период. В этот период вирус замедляет свою репликацию и переходит в состояние персистенции. Латентный периоддлится достаточно долго - 5-10 лет, у женщин до 10 лет, у мужчин в среднем 5 лет. В этот период единственным клиническим симптомом является лимфаденопатия -- длительная, генерализованная и необратимая (то есть увеличение практически всех лимфоузлов). Уменьшается количество Т-хелперов по отношению к Т-супрессорам, исчезают реакции гиперчувствительности замедленного типа (например, реакция Манту). Четвертый период включает в себя СПИД-ассоциированный комплекс (или пре-СПИД). Вирус начинает интенсивно размножаться во всех тканях и органах, взрывообразно реплицироваться с повреждением клеток. Наиболее сильно повреждаются Т-хелперы, происходит и полная деструкция, что приводит к дерегуляции всей иммунной системы, резко снижается иммунитет как гуморальный так и клеточный. На этот фоне развиваются инфекционные и неинфекционные проявления: саркома Капоши -- это злокачественная опухоль нижних конечностей, которая встречается крайне редко, а у больных ВИЧ- инфекцией она поражает 80% больных, лимфома, инфекции и инвазии крайне разнообразны и представляют непосредственную угрозу жизни больного: вирусные инфекции -- вирус герпеса, из бактерий активизируются микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки, легионеллы. Грибковые инфекции: кандидоз, из заболеваний , вызванных простейшими -- пневмокониоз, криптоспоридиоз, и один гельминтоз -- стронгилоидоз.

На пятом этапе -- собственно СПИД -- наблюдается полное отсутствие иммунного ответа. Длительность примерно 1-2 года, непосредственной причиной смерти являются вторичные инфекции.

2. Инфекции вызываемые ПВЧ. Остроконечные кандиломы.

См. Тест №4 1.

3. Какие подтверждения (верификационные) исследования можно проводить на ВИЧ-инфекцию.

К верификационным тестам относятся:

-Иммуноблотинг - тестирование на наличие антител к отдельным вирусным антигенам. Метод иммуноблотинга используется для подтверждения специфичности результата, полученного методом ИФА. Иммуноблотинг позволяет выявить в сыворотке крови инфицированных оболочечные и регуляторные белки ВИЧ.

-ПЦР - (полимеразной цепной реакции) определение количества копий РНК ВИЧ в плазме.

Тест №6

1. Какие клетки являются мишенями для ВИЧ. Стадии взаимодействия ВИЧ с клеткой мишенью.

Стадии:

-адсорбция к СД-4 рецепторам;

-прокол клетки;

-эндоцитоз;

-депротеинизация с участием протеинкиназ клетки хозяина;

-синтез ДНК на матрице РНК с участием обратной транскриптазы (ДНК вируса включается в геном клетки);

- синтез вирусных компонентов (белков, вирусной РНК), затем происходит самосборка вириона и его отпочкование, в ходе которого вирус приобретает суперкапсид.

Клетки мишени: В организме вирусы взаимодействуют с СД-4 рецепторами которые располагаются на поверхности иммунокомпетентных клеток -- лимфоцитов, макрофагов, а также все клетки имеющие отношение к макрофагальной системе.

2. Инфекция, вызванная вирусом контагиозного моллюска.

Развивается осложнённая форма, которая характеризуется покраснением, болезненностью, появлением гноя (присоединение вторичной инфекции).

Атипическая локализация: область носогубного треугольника и подбородка.

Быстрое распространение. Плохо поддаётся лечению. Рецидивирует.

3. Суть метода ИФА.

ИФА — таст перуого уровня для выявления ВИЧ. В качестве диагностикума используют антигены, выделяемые из зараженных клеточных культур или полученные с помощью рекомбинантных ДНК. В сыворотке крови определяют антитела к белкам gр120, р24 и другим антигенам ВИЧ.

Тест №7

1. Взаимодействие ВИЧ с клеткой мишенью.

См. тест №6 1.

2. Волосатая (ворсистая)лейкоплакия. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Диагностика. Лечение.

Возбудителем заболевания является вирус Эпштейна-Барра.

Обычно волосатая лейкоплакия локализуется в задней и средней трети боковой поверхности языка, значительно реже на слизистой оболочке щек. На языке волосатая лейкоплакия клинически представляется в виде белой (разной интенсивности) широкой полосы на боковой поверхности языка, соприкасающейся с зубами, эта полоса состоит из отдельных, близко прилежащих друг к другу белых нитевидных полосок, как бы волосков, представляющих ороговевшие мелкие сосочки боковой поверхности языка. У ряда больных очаги поражения имеют неровную, сморщенную, точнее гофрированную, поверхность. Волосковые разрастания имеют длину от нескольких миллиметров до 1 см. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Гистологически элементы волосяной лейкоплакии соответствуют элементам простых бородавок.

Симптом белой несоскаблеваемой бляшки.

Диф.диагностика с Кандидозом.

Диагностика: нахождение вируса Эпштейна-Барра + клиника.

Лечение: ацикловир, виронекс.

3. Что мы определяем методом иммуноблота (ИБ)? В чём состоит суть метода?

Иммуноблотинг — тестирование на наличие антител к отдельным вирусным антигенам. Иммуноблотинг позволяет выявить в сыворотке крови инфицированных оболочечные и регуляторные белки ВИЧ.

Суть метода : Мы получаем разгонку антигенов вируса на геле или бумаге при помощи электрофореза, затем обрабатываем сывороткой больного и меченой ферментом сывороткой против сыворотки человека. Если имеется антитела против отдельных антигенов от появитсятёмная линия.

Тест №8

1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Какое количество ВИЧ-инфицированных в мире. Основные пути передачи, характерные для различных регионов мира.

В мире 40,3 млн. ВИЧ-инфицированных.

Регион 1 — Южная Америка, Западная Европпа, Австралия, Новая Зеландия — гомо- и бисексуалисты, инъекционные наркоманы.

Регион 2 — Африка и некоторые регионы Карибского бассейна — гетеросексуальный путь, от матери к плоду.

Регион 3 — Азия — гомо- и гетеросексуальный путь, прибывание из 1 и 2 регионов.

2. Особенности течения руброфитии на фоне ВИЧ-инфекции.

Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans

При ВИЧ-инфекции протекает по типу многоморфной эксудативной эритемы, себорейного ерматита, ладонно-подошвенной кератодермии. Представленна многочисленными плоскими папулами. Формируются онихии и паронихии. При микроскопии обнаруживаются обычное количествомицелия.

3. В чём суть ПЦР.

Полимеразная цепная реакция - определение количества копий РНК ВИЧ в плазме («вирус нагрузки»), при помощи ферментов in vitro.

Тест №9

1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Какое количество ВИЧ-инфецированных в Украине? Основные пути передачи инфекции, характерные для Украины.

В Украине 63 тысяч ВИЧ-инфицированных, 5 тысяч больных спидом.

В Харькове 2615 ВИЛ-инфицированных, 125 больных спидом.

Путь передачи — парентеральный.

2. Особенности течения отрубевидного лишая на фоне ВИЧ-инфекции.

Рityrosporum orbicularis

Небольшие пятна бурого цвета усеивают всю поверхность кожи с развитием инфильтрации и лихенификации кожи. Долго не проходят. Плохо лечатся.

3. Основные принципы терапии больных ВИЧ-инфекцией.

Современные лекарственные средства и мероприятия применяемые при ВИЧ-инфекции можно разделить на: -этиотропные, -патогенитические, -симптоматические, -иммуностимуляция, -лечение осложнений (опухолей, вторичных инфекций и инвазий).

Монотерапия, битерапия, тритерапия, тетротерапия.

Тест №10

1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Какое количество инфицированных в Харькове. Основные пути передачи инфекции.

См. тест №9 1.

2. Особенности течения кандидоза на фоне ВИЧ-инфекции.

Грибы рода Саndida.

Кандидоз рта и глотки встречается почти у всех больных. Выделяют четыре клинические формы поражения рта и глотки: молочницу (псевдомембранозный кандидоз); гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия); атрофический кандидоз и заеду (кандидозный хейлит). На щеках и языке формируются бляшки, которые часто вызывают боль в горле и дисфагию. Инфекция может спускаться в пищевод. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких развивается при выраженном иммунодефиците.Без лечения заболевание становится тяжелым. Иногда встречаются кандидозные онихии и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит.

Образовавшийся белый налёт плотно срастается с подлежащей тканью. При соскарливании — кровоточит, образуютч эрозии и язвы.

3. Какие группы препаратов применяют для антиретровирусной терапии.

-Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидной природы

-Ингибиторы обратной транскриптазы не нуклеозидной природы

-Ингибиторы протеазы.

Тест №11

1. Классификация ВИЧ-инфекции (ВОЗ, 1985г). Большие и малые симптомы.

-стадия острого заболевания; -стадия безсимптомного течения; -стадия прогрессирующей генерализованной лимфоденопатии; -преСПИД (СПИД-ассоцированный комплеки); -собственно СПИД.

Большие симптомы: -Потеря массы тела на 10% и более; -Необъяснимая диарея 1 месяц и более; -Продолжительная лихорадка 1 месяц и более.

Малые симптомы: -Кашель 1 месяц и более; -Генерализованные зудящие дерматозы; -рецививирующий опоясывающий лишай; -Ротоглоточный какндидоз; -Хронические прогрессирующие или диссеминированнык инфекции вируса простого герпеса; -генерализаванная лимфоденопатия.

2. Бакрериальные поражениякрожи у ВИЧ-инфицированных.

Туберкулёз, сифилис, пиодермии.

3. Показания к началу антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных.

Показанием к началу антиретровирусной терапии по результатам лабораторных тестов, количеству лимфоцитов, макрофагов, а также всех клеток имеющих отношение к макрофагальной системе, РНК ВИЧ в плазме.

1 стадия: не проводится.

2 А стадия: тимазид, зерит, видекс

2 Б,В и 3 А стадии: СД4 0,5 *10⁹/л и менее, РНК ВИЧ <20 000.

Тест №12

1. Классификация ВИЧ-инфекции (СДС, 1993г).

Категория А: -бессимптомное течение; -острая ВИЧ-инфекция (проявления постепенно исчезают); -генерализованная лимфоденопатия.

Категория В: -бациллярный ангиоматоз; -ротоглоточный кандидоз; -вульвовагинальный кандидоз; -общие симптомы (лихорадка, диарея); -волосатая лейкоплакия; -опоясывающий лишай; -идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; -периферическая нейропатия.

Категория С: -кандидоз бронхов, трахеи, лёгких или пищевода; -инвазивный рак шейки матки; -криптоспоридоз; -цитомегаловирусная инфекция; -энцефалопатия ("ВИЧ-деменция”, "СПИД-деменция”); -инфекции вызванные вирусом простого герпеса; -саркома Капоши; -лимфома Беккета; -вне легочной туберкулёз; -пневмоцистная пневмония.

2. Чесотка у ВИЧ-инфицированных.

Чесотка протекает атипично, по типу «норвежской». Для неё характерны генерализованные резко зудящие очаги с полиморфными высыпаниями (эритематозно-везикуло-папулёзные и сквамозными) без определённой локализации, множественными шелущащимися бляшками на эритематозном фоне, трудно поддающийся лечению постскабиозный дерматит.

3. -------

Тест №13

1. Инкубационный период. Виды инкубационного периода.

1-вирусологический — от заражения до определения в крови вируса или его антигенов.

2-серологический — от заражения до сероконверсии.

3-СПИД инкубация — от заражения додиагноза манифестального СИПа. (от 2-6 нед. до 3х мес.)

2. Папулосквамозные дерматиты у ВИЧ-инфецированных.

-пустулёзный псориаз; -себорейный дерматит => себорейная экзема.

Чешуйко-корки, на лице похожие на дискоиды, красную волчанку.

3. -------

Тест №14

1. Стадия острой ВИЧ-инфекции.

3 мес.

Мононуклеозоподобный синдром, слаблсть, гепатоспленомегалия, лимфоденит, покраснения и боли в горле.

Высыпания по типу мононуклеоза. В последствии сами проходят (от 1 нед. до 1 мес.).

Геморрагия. Пятно 2-3 см., изъязвления слизистых оболочек рта и пищевода. Менингит. Энцефалопатия.

2. Себорейный дерматит при ВИЧ.

Процесс начинается с появления зудящих эритематозных пятен, покрытых жирными и гиперкератотическими чешуйками и корками серо-желтого цвета в области лица, волосистой части головы, паховых складок и разгибательных поверхностей верхних конечностей. На волосистой части головы он сопровождается толстыми грязно-серыми гиперкератотическими бляшками, которые могут сопровождаться нерубцовой алопецией. При СПИДе процесс может принять генерализованный характер или распространиться на весь кожный покров в виде интенсивно зудящих сливных эритематозных фолликулярных бляшек. При лечении используется 2% кетоконазоловый крем.

3. Препараты ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные).

-производные тимидина: -азидотимидин, -ретровир.

-производные аденина: -диданозин, -видекс.

-производные цитозина: -зальцитабин, -ламивудин.

-комбинированные: -комбивир.

Тест №15

1. Стадия безсимптомного носительства.

Отсутствие клинических проявлений и жалоб. Может длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

2. Псориаз у ВИЧ-инфицированных.

Тяжелое атипичное течение. Появляется на ладонях, стопах, в паховой и подмышечной области. Эксудативные пустулёзные элементы. На поздних стадиях становится генерализованным. Плохо поддаётся лечению.

3. Ненуклеазные ингибиторы обратной транскриптазы.

Ифавиренц, Стокрин, Вирамун.

Тест №16

1. Стадия персистирующей генерализованной лимфоденопатии.

Увеличение нескольких лимфатических узлов из разных групп (кроме паховых).

Мягкие =>твёрдые, эластичные, подвижные. Кожа над ними не изменена.

2. Бакртериальные поражения кожи у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

-пиодермии, -сифилис.

3. Ингибиторы протеазы.

Саквинар, Инвираза, Вирасент.

Тест №17

1. Стадия СПИД-ассоциированных комплекса.

Слабость, недомагание, потеря массы тела на 10 % и более, поражения нервной системы, развитие вирусных заболеваний, лихорадка, ознобы.

Апортунистические инфекции: герпетические, бактериальные, грибковые.

Анемия, лейкопения, лимфопения. Повышение IgG и IgA в сыворотке крови, повышение количества циркулирующих иммунных комплексов.

2. Herpes simplex. Этиология. Особенности течения заболевания на фоне ВИЧ-инфекции. Клинические формы. Диагностика. Лечение.

См. тест №2 2.

3. ----

Тест №18

1. Стадия СПИДа.

Это терминальная стадия течения ВИЧ-инфекции.

Снижение антител ВИЧ, повышение концентрации антител р24.

Истощение. Спидассоциированные инфекции и злокачественные новообразвания, нейро-СПИД.

2. Особенности течения руброфитии на фоне ВИЧ-инфекции.

См. тест №8 2.

3. Профилактика грибковых поражений у ВИЧ-инфицированных.

Профилактика проводится при приёме антибиотиков или когда СД4-лимфоциты <0,05 *10⁹/л.

Нистатин, Ламизил, Флуконазол, Кетоконазол, Натамицин.

Тест №19

1. Перечислить наиболее часто ретровирусные СПИД-индикаторные заболевания.

-Кандидоз пищевода, бронхов или легких

-Внелегочной криптококкоз (европейский бластомикоз)

-Криптоспородиоз с диареей, продолжающейся более 1 мес.

-Цитомегаловирусные поражения каких-либо органов ( за исключением печени, селезенки и лимфатических узлов) у больного старше 1 мес.

-Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса с язвенным поражением на коже и/или слизистых оболочках, которые персистируют дольше 1 мес.; герпетические бронхиты, пневмонии, или эзофагиты любой продолжительности у больного старше 1 мес.

-Саркома Капоши у больного моложе 60 лет

-Лимфома головного мозга у больного моложе 60 лет

-Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 14 лет

-Диссеминированная инфекция, вызванная бактериями группы Mycobakterium avium intercellulare или M. kansassii с поражением различных органов (за исключением или помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов)

-Пневмоцистная пневмония

-Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

-Токсоплазмоз ЦНС у больных старше 1 мес.

2. Папулосквамозные дерматиты у ВИЧ-инфецированных.

-пустулёзный псориаз; -себорейный дерматит => себорейная экзема.

Чешуйко-корки, на лице похожие на дискоиды, красную волчанку.

3. Профилактика герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных.

Ацикловир — 400 мг 5р/д

Валтрекс — 800мг 2р/д

Фамцикловир.

Тест №20

1. Оппортунистические инфекции при СПИДе.

1) Вирусные (простой и опоясывающий герпес, бородавки, остроконечные кандиломы, контагиозный молюск, волосистая лейкоплакия);

2) Бактериальные (пиодермии, сифилис);

3) Паразитарные (чесотка)

4) Грибковые (кандидоз, руброфития, разноцветный лишай)

5) Папулосквамозные (псориаз, себорейный дерматит)

2. Волосатая (ворсистая)лейкоплакия. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Диагностика. Лечение.

См. тест № 7 2.

3. Основные направления профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции.

- своевременная диагностика ВИЧ-инфекции;

- серологический надзор за ВИЧ-инфицированными.

- учёт и регистрация новых случаев.

Тест №21

1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Какое количество ВИЧ-инфицированных в мире. Основные пути передачи, характерные для различных регионов мира.

См. тест №8 1.

2. Саркома Капоши. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Гистологоические стадии опухоли. Лечение.

См. тест №1 2.

3. Какие группы лиц подлежат обязательному мед. освидетельствованию на наличие ВИЧ-инфекции.

-доноры крови (органов) и других биологических жидкостей;

- зарубежные командированные >3 месяцев;

-иностранцы, приехавшие более чем на 3 месяца;

-лица, имеющие контакты с ВИЧ.

-в местах лишения свободы;

-больные с клиническими проявлениями;

-дети родившиеся от больной матери;

-гетего- и гомосексуалисты;

-пациенты наркологических диспанцеров.