КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛТЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯ Тема:«Отоларингологическое отделение (кабинет) городской поликлиники»

КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ

ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛТЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯ

Тема:«Отоларингологическое отделение (кабинет) городской поликлиники»

I.Основные задачи и направления работы:

1. ЛОР-кабинет организуется в составе поликлиники для оказания амбулаторной специализированной помощи.

2. Врачи отделения в необходимых случаях пользуются консультациями врачей другого профиля

3. Задачами ЛОР-отделения являются:

- проведение амбулаторного приема населения и оказание ему медицинской помощи по графику, утвержденному администрацией поликлиники;

- динамическое наблюдение и активное лечение больных до ихполного выздоровления (или госпитализации) с использованием методоввосстановительного лечения;

- своевременное выявление лиц с заболеваниями ЛОР-органов, подлежащих диспансерному учету и наблюдению;

- контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больным;

- выполнение небольших по объему оперативных вмешательств, перевязок, вливаний;

- своевременное, при показаниях, направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на врачебно-трудовую экспертную комиссию;

- оказание экстренной помощи при обращении пострадавших и своевременная их госпитализация при наличии показаний;

- обеспечение преемственности в работе между поликлиникой и стационаром;

- консультация больных по направлению других врачей-специалистов;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листков в соответствии с действующим законодательством;

- анализ заболеваемости обслуживаемого населения;

- проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического

воспитания населения.

Основные направления работы:

- Острые и хронические заболевания уха: диагностика, консервативное лечение, оперативное вмешательство, в т.ч. по поводу внутричерепных осложнений, слухосохраняющие и слуховосстанавливающие операции.

- Невоспалительные заболевания уха: диагностика, оперативные вмеша-тельства, микрохирургия уха.

- Острые и хронические заболевания носа и придаточных пазух носа: эн-доскопическая диагностика, компьютерная томография, МРТ, консерва-тивное лечение, оперативные вмешательства, в т.ч. эндоскопические и микрохирургические операции.

- Доброкачественные и злокачественные новообразования ЛОР – органов:

диагностика, хирургическое лечение, в т.ч. расширенные и органосо-храняющие операции с использованием лазера и ультразвука.

- Острые и хронические заболевания гортани и трахеи: диагностика, кон-сервативное и хирургическое лечение, в т.ч. реконструктивно-восстановительные операции при рубцовых стенозах гортани, шейного отдела трахеи, параличах гортани.

- Травмы ЛОР –органов , в т.ч. инородные тела дыхательных путей у де-тей, проникающие ранения глотки, гортани, трахеи: диагностика, хирур-гическое лечение, в.т.ч. реконструктивно-восстановительные операции.

Роль врача в деятельности городской поликлиники.

- регулярное проведение амбулаторногоприема по графику,

утвержденному администрацией поликлиники;

- динамическое наблюдение иактивное лечение больных до их

выздоровления, ремиссии или госпитализации;

- контроль за своевременностью выполнения диагностических и

лечебных процедур больными, находящимися под наблюдением в данном

отделении (кабинете);

- своевременное направление больных, при показаниях, на ВТЭК;

- консультации больных по направлениям другихврачей -

специалистов, в т.ч. на дому;

- своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации по

профилю данного отделения (кабинета), и взятие их на динамическое

наблюдение;

-выявление заюолеваний и своевременное оказание специализированной лечебной помощи населению, в т.ч. на дому

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей

больничных листков в соответствии с действующим законодательством;

- проведение санитарно -просветительной работы и

гигиенического воспитания населения.

II.Принцип приемственности и взаимосвязи: осуществляется с другими медицинскими организациями: со стационаром, другими поликлиниками и клинико-диагностическими центрами. На догоспитальном этапе пациент может наблюдаться у Лор-врача в поликлинике по месту жительства или в любой другой поликлинике, при необходимости госпитализации, создается выписка из амбулаторной карты. При плановой госпитализации все необходимые предварительные анализы и обследования могут быть проведены в поликлинике, а затем результаты этих обследований отправляются в стационар. При выписке из стационара пациенту выдается выписной эпикриз, с которым он направляется в поликлинику, далее он вклеивается в амбулаторную карту больного. Дальнейшее наблюдение и долечивание происходит в поликлинике. Также принцип приемственности и взаимосвязи осуществляется и внутри поликлиники со специалистами других профилей: терапевтом, хирургом, окулистом, неврологом, травмотологом, аллергологом, стоматологом, с лучевыми диагностами, а также с кабинетом физиотерапии и процедурным кабинетом. При необходимости лечащий врач может направить пациента для консультации к специалистам другого профиля.

III.По данным статистики Лор-отделения (кабинета) наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимают ангины.

а)Выделяются следующие критерии медико-социальной проблемы:

-распространенность заболевания

-оказание специализированной медицинской помощи

-приоритетные места в структуре причин инвалидности

-приоритетные места в структуре причин смертности

-экономические потери

Наибольший удельный вес в ЛОР-отделении, кабинете приходится на распространенность заболевания и необходимость в оказании специализированной медицинской помощи.

б) Основные факторы риска возникновения данного заболевания у населения:

- местное и общее переохлаждение организма

-перегревание

-запыленная атмосфера

-детский и молодой возраст (до 30)

-снижение общего и местного иммунитета

-механическая травма миндалин

-наличие хронических очагов инфекции

-наличие общих тяжелых заболеваний

в) Экономический ущерб складывается из следующих компонентов:

-утрата трудоспособности

-инвалидность

-общая стоимость медицинского обслуживания

-летальность

Экономический ущерб для общества, вызываемый данным заболеванием складывается из утраты трудоспособности и общей стоимости медицинского обслуживания.

г)Выделяют следующие виды реабилитации:

-социальная

-медицинская

-психологическая

Возможно проведение медицинской реабилитации больных, страдающих ангиной на базе данного ЛОР-отделения (кабинета), а именно промывание миндалин, физиотреапевтические процедуры.

д) В гигиеническом обучении пациентов с данной патологией врач имеет определенную роль, а именно врач должен объяснить пациенту важность следующих мероприятий:

- избегание местного и общего переохлаждение организма

-избегание перегревания

-своевременного обращения за медицинской помощью при простудных заболеваниях

-не допускать самолечения данной патологии

-избегать пребывание в пыльных помещеинях, контакт с химическими веществами

-поддержание общего и местного иммунитета

-избегать механические травмы миндалин

-санация хронических очагов инфекции

-своевременное лечение общих тяжелых заболеваний

IV. Качество медицинской помощи в данной организации:

а) Структурный подход

Поликлиника имеет 7 этажей, находится в 200 метрах от автобусной остановки. Лор-отделение находится на 3 этаже поликлинике, на который можно подняться при помощи 4-х лифтов или по главной и запасной лестнице. В отделении имеется 6 приемных кабинетов, 1 диагностический кабинет и помещение для хранения инвентаря. В каждом приемном кабинете имеется стол,компьютер, три стула, покрытая клеенкой кушетка для исследования больных в горизонтальном положении, негатоскоп для изучения рентгеновских снимков, шкаф канцелярский, лампа настольная, сейф, умывальник, вешалка напольная, лампа для осмотра пациентов.

Также имеется стол для стерильного инструментария, стол для медикаментов и растворов, необходимых в процессе работы. Шкаф с медикаментами и растворами, биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом и бинтами на подставках, ведра эмалированные с крышками для снятых повязок и бинтов, набор камертонов, лобный рефлектор.

В диагностическом кабинете имеется стол, два стула, кушетка, покрытая клеенкой, умывальник, два ведра для использованных материалов, шкаф с медикаментами и растворами, стол для стерильного инструментария, стол для медикаментов и растворов, необходимых в процессе работы, биксы со стерильным бельём, а также 1 ларинго-фарингоскоп, фиброскоп, 2 отоскопа, 1 тональный и 1 речевой аудиометр, 1 кресло Барани.

Кадровый состав:

В отделении работают 6 врачей, один из них заведующий отделением и 8 медицинских сестер.

Данное отделение укомплектовано на 70%, данный показатель является неудовлетворительным (<94-95%), что связано с недостаточной обеспеченностью врачами, средним и младшим медицинским персоналом.

Коэффициент совместительства:

Число занятых врачебных должностей/число врачей(физических лиц)= 9/6=1,5

Этот показатель является неудовлетворительным (>1,0-1,2), что связано с недостаточной обеспеченностью вреачами.

В поликлинике работают: 6 ЛОР-врачей, из них три врача 2-ой квалификационной категории и один 1-ой. Врачи и средний медицинский персонал систематически проходят курсы повышения квалификации, имеют действующие сертификаты о специализации.

Финансирование может осуществляться за счет следующих источников:

-бюджет (федеральный, муниципальный, территориальный)

-страховые компании

-дополнительные средства (платные услуги)

Финансирование данного отделения поликлиники осуществляется за счет федерального бюджета и средств ОМС.

б) Процессуальный подход:

Показатели работ данной МО, характеризующие ее лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность:

1)Участковость ( по тер. отделению)

Число посещений, сделанных жителями своего участка х 100%/ Число посещений, сделанных жителями района обслуживания данного учреждения

2)Участковость ( по уч. врачам)

Число посещений, сделанных жителями к своему участковому врачу х 100% / Число посещений, сделанных к данному участковому врачу жителями района

3)Активность посещения врачами на дому

Число активных посещений х 100% / Общее число посещений на дому.

1) Выполнение плана проведения периодических медицинских осмотров работающих.

(Осмотрено лиц по контингентам/

Подлежало осмотру) х 100%

2) Полнота охвата больных диспансерным наблюдением.

(Состоит под ДН на конец отчетного года/

Зарегистрировано больных с данным заболеванием) х 100%

3) Своевременность взятия больных под ДН.

(Число больных взятых под ДН впервые в жизни установленным диагнозом/

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом) х 100%

4) Число диспансерных больных,не наблюдавшихся в течение года.

(Не наблюд. в течение года/

Состояло под диспансерным наблюдением на начало года) х 100%

5) Частота совпадения поликлинических и клинических диагнозов.

(Число поликлинических диагнозов совпадающих с клиническими/

Общее число клинических диагнозов) х 100%.

в) Результативный подход:

Показатели, характеризующие результаты деятельности данного кабинета (отделения):

-излечение

-снятие с диспансерного учета

-снижение частоты рецидивов заболеваний

-снижение количества обострений хронических заболеваний

Существуют факторы, негативно влияющие на эти показатели: позднее обращениек врачу, не соблюдение указаний врача, недостаточная диагностика, недостаточность медицинского персонала, недостаточная квалификация врачей.

V. Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемического благополучия:

1. Соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всей поликлиники и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений;

2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья;

3. Наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия;

4. Контроль за младшим медицинским персоналом на наличие гнойничковых заболеваний кистей рук;

5. Плановый контроль медицинского персонала на наличие ВИЧ инфекции, гепатитов В и С;

7. Соблюдение санитарно-эпидемилогического режима (стерилизация инструментов, утилизация использованных одноразовых инструментов).

В отделении соблюдаются правила санитарно-эпидемического режима. Внутрибольничной инфекции нет.

VI. Виды профилактики.

Выделяют три вида профилактики: первичная, вторичная, третичная.

Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний.

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация.

Третичная профилактика - комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.

В данном ЛОР-отделении могут использоваться все 3 вида профилактики. Задачами врача в данном случае являются формирование правильного и своевременного представления о здоровье пациента и непосредственное проведение профилактических мероприятий. Именно при установлении связи врач – пациент возможно предотвращение и снижение общего уровня заболеваемости населения, а также формирование представления о здоровом образе населения среди масс.

VII. Основные проблемы в деятельности ЛОР-отделения:

1.Недостаточое финансирование.

Решеиние:

-заключить контракт с какой-нибудь организацией

-найти спонсора

-организовать платные услуги

2.Неудовлетварительная укомплектованность кадров.

Решение:

-привлечение кадров

-гарантирование социального пакета

-привлечение студентов старших курсов медицинских вузов

3. Недостаточная квалификация персонала:

Решение:

-посылать персонал на курсы повышения квалификации

-обучение внутри коллектива менее опытного персонала более опытным

Список используемой литературы:

«Общественное здоровье и здравоохранение» под ред В,А. Миняева, проф. Н. И. Вишнякова. МЕДпресс-информ

«Общественное здоровье и здравоохранение» под ред. Ю.П.Лисицина, ГЭОТАР-МЕД, 2002

В. А. Медик, В. К. Юрьев «Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению», часть I – М.: Медицина, 2003

В. А. Медик, В. К. Юрьев «Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению», часть II – М.: Медицина, 2003

В. А. Медик, В. К. Юрьев «Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению», часть III – М.: Медицина, 2003